遍访名医的背后

泰安市第一时间心理咨询
2022-03-03

  发现儿子有些不对头,张女士立即带他去看心理医生,在上海心理咨询中心,她花了两干多块钱挂了所有专家的号,然后依次向每一位专家名家咨询结果发现,十来位专家的看法各不相同,有的认为她儿子是精神分裂症,有的认为是双相情感障碍,有的认为是抑郁症,有的认为是抑郁伴焦虑,有的认为是强迫症,有的认为是适应障碍。如此众说纷纭,她并没有感到迷茫,一切都在意料之中。她接受了适应障碍的诊断。经过两个多月的治疗,孩子就恢复正常了。

  事后向张女士请教,看了那么多专家,她为什么唯独认同最后一位专家的诊断?是不是他名气最大?态度最认真?理由最充足?语气最肯定?她说都不是。她同意适应障碍的诊断是因为她觉得她的儿子就是适应障碍,这个例子说明,人们总是根据自己的需要,从错综复杂的环境中获取信息。由于受传统观念的影响,许多人把采择信息的标准称为事实:谁说的是事实就听谁的。那么,什么是事实呢?眼见为实吗?符合逻辑就是事实吗?权威的话就是对的吗?诚实的人说的都是实话吗?经验主义、理性主义、盲目崇拜、过于轻信,都属于个人建构的风格或模式。张女士一连咨询了十来位专家,不是想了解事实真相,而是看谁的说法最合她的心意。

张女士的做法符合后现代主义的理念。

  后现代主义认为:真理不是发现的,而是人们建构出来的;意义不在文本之中,而是由读者来诠释的;没有最好的方法和专家,只有合用的方法和匹配的医患关系。医生提供治疗菜单,病人像逛自选商场那样根据自己的需要选择治疗方案。医生不再是专家,病人才是自己的问题的专家。

  后现代主义作为一种新的文化思潮,产生于1950年代以后,是对现代主义的反叛和超越。现代主义也称实在论,认为一个问题只有一个正确的答案;真理是客观存在的,通过科学研究可以发现终极真理。在心理卫生领域,过去的观念认为一个病例只有一个正常的诊断,如果专家的意见不致,那就是误诊。

  其实,心理障碍和心理诊断的标准是人定的,随着时间和地域的不同而变化。专家的教育背景和个人风格、医患沟通的水平、病人的合作程度等因素都会对诊断产生影响。但是,不同的诊断对治疗并无实质性的影响。换句话说,诊断什么并不重要,重要的是怎么治疗。解决问题比确定问题更重要。心理治疗应该从“问题取向”转向“解决取向”。


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